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娄底市民政局关于市人大五届三次会议第68号建议办理情况的答复

  • 发布时间:2019-09-04 10:01
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  娄民复字〔2019〕第4号 办理结果分类:B

  娄底市民政局关于市人大五届三次会议第68号建议办理情况的答复

  内容摘要:围绕人大代表李红育等12人提出的“关于加大精神病人医疗救治和医疗保障力度的建议”,简要介绍了上级关于精神卫生福利机构的政策、我市公立精神病专科医院建设精神专科医生培养、培训经济待遇情况、住院精神病人纳入精准扶贫对象、加大精神病医院医疗保障力度等情况说明。

  李红育等12名代表:

  你们提出的“关于加大精神病人医疗救治和医疗保障力度的建议”收悉。非常感谢你们对全市精神卫生工作的关注和支持。经研究,现将办理情况答复如下:

  一、关于全市公立精神病专科医院建设情况

  随着各级党委政府对精神卫生工作的重视,精神卫生事业发展迅速,成效明显,特别是加强了精神卫生医疗机构的硬件建设,逐步完善了精神卫生防治网络建设。截至2019年5月31日,全市共有精神病专科医院11家,综合医院设立精神科病房1家,其中公立精神病专科医院3家;从事精神卫生工作的医师158人、助理医生9人、注册护士349人,开放床位数3479张,有精防专干129人。精神病专科医院监督管理实行属地管理原则,市卫健委每年组织两次对全市精神病专科医院工作开展情况进行监督检查。

  二、关于精神专科医生培养和培训情况

  为加强精神专科医生人才培养,从2016年起,在全市医疗机构从业但执业范围为非精神卫生专业的临床医生中选派人员参加精神科医师转岗培训,截止到2018年底,通过转岗培训共培养精神专科医生12人。市精防中心与基层精神专科医院签订了对口支援协议,开设双向转诊绿色通道,根据基层精神专科医院工作的实际需要,派医务人员赴基层精神专科医院指导工作。市卫健委每年均组织各类严重精神障碍信息系统管理员、直报员、基层精防人员、精神专科医生培训进修,累计培训上万人次。

  三、关于提高精神专科医生经济待遇情况

  根据原省卫生计生委等22部门《转发国家卫生计生委22部门关于加强心理健康服务的指导意见的通知》(湘卫疾控发〔2017〕12号),自2018年1月1日起,在各级精神卫生医疗机构奖励性绩效工资中增设“精神卫生职业风险补助”,对公立医院、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)从事精神卫生工作人员可分别按不低于每人每月800元、400元标准给予职业风险补助。但受我市经济的限制,大部分县市区和医疗机构未落实。

  四、关于增加公立医院人员编制情况

  市本级医疗卫生机构均按标准核定了人员编制,为医疗卫生事业发展提供了坚实保障。《地方各级人民政府机构设置和编制管理条例》明确:地方各级人民政府的机构编制工作,实行中央领导、地方分级管理体制。建议中提到的新化县精神病医院编制短缺问题应由新化县委编办按相关规定核定。市委编办将督促新化县委编办在其事业编制总量内合理核定新化县精神病医院人员编制,确保精神病患者得到有效救治。

  五、关于住院精神病人纳入精准扶贫对象情况

  精准扶贫对象为建档立卡贫困户,以户(不以个人)为单位,整户纳入全国扶贫开发信息系统。全国扶贫开发信息系统实行动态管理,符合建档立卡贫困户条件的精神病患者家庭均可按程序纳入全国扶贫开发信息系统,民政实行兜底保障并享受其他相关政策。

  六、关于加大精神病医院医疗保障力度情况

  一是提升医保待遇。全市医疗保险对精神疾病实行单病种管理,不需承担起付线,适当提高报销比例,确保了精神疾病参保人员的医疗需求。市本级职工医保采取按床日付费,二级医院按每天120元、一级医院按每天110元实行全额支付。城乡居民医保按70%比例报销。据统计,全市2018年城镇职工医保因精神疾病住院1397人,医疗费用1728.79万元,医保支付1493.2万元,支付比例为86.37%:城乡居民医保因精神疾病住院21056人,医疗费用11233.08万元,医保支付9151.05万元,支付比例为81.47%

  二是实行门诊补助。出台了《娄底市基本医疗保险特殊病种门诊管理实施细则)(娄人社发(2018)69号),把精神分裂症纳入城乡居民医保和城镇职工医保特殊门诊范围,对患有精神疾病的人员经确诊且达到下列条件的可享受门诊特殊病种待遇,城职医保每年享受2400元、城乡居民医保享受1440元的门诊补助。(1)符合CMD-Ⅱ精神分裂症的诊断标准;(2)经两名精神医学专科医师(其中一名具有副主任医师以上职称)确诊,并符合下列之一者:1)病情不稳定、复发倾向明显、住院治疗两次及两次以上者;2)病情迁延不愈,病程≥3年的;(3)住院治疗1次以上,且病程2年以上。据统计,2018年城镇职工医保共有4595人享受特门待遇,支付1433.81万元。城乡居民医保共有9190人享受特门待遇,支付311.66万元。

  三是开展大病专项救治。根据《关于进一步做好农村贫困人口大病专项救治工作的通知》(湘卫医发(2018)13号),重性精神病已纳入大病救治范围,建档立卡贫困人口县域内住院六重保障后的综合报销比例达85%以上。

  下一步,医疗保障部门将进一步完善相关政策,科学测算精神病人的床日费用,做好基本医疗保险、城乡居民大病保险、医疗救助、疾病应急救助等制度的衔接,发挥整合效应,逐步提高精神疾病患者的医疗保障水平,逐步扩大基本医疗保险对符合条件的精神疾病康复服务项目的支付范围,保障精神疾病参保人的合理医疗需求。

  七、关于呼吁全社会关爱精神病人的情况

  (一)加大对贫困重性精神碍患者救治

  1、2012-2014年,开展了“因爱携手,绽放新生维思通集善援助合作项目”,即重性精神疾病患者参与买一盒维思通,由福利基金会免费提供两盒维思通的援助项目,免费发放维思通10000盒。

  2、2013年娄底市慈善总会与市康复医院联合在全市推出“关爱重性精神疾病患者”爱心医疗救助行动,全市所有参加新农合,城镇居民医保的重性精神疾病患者,均可享受住院零负担在市康复医院规范化治疗,共免费救助贫困精神疾病患者1000人次,资助金额100万元人民币。

  3、2014-2016年民生实事项目救治救助贫困重性精神障碍患者1514人。

  4、市康复医院(市精防中心)“阳光·心灵”救助项目,2015--2018年年该项目救助贫困严重精神障碍住院患者近1000人,救治资金350万余元。

  5、市慈善总会“金叶卡”救治项目,2015--2018年发放金叶卡4000张(500元/每张),救治金额200万元。

  6、新化县将危险性评估三级及三级以上的严重精神障碍患者实行全免费治疗。

  7、落实严重精神障碍患者门诊治疗保障政策。市本级及5个县(市区)相继出台了城乡居民大病医保管理、贫困人口专项救助、门诊特殊病种救助管理、门诊住院一站式结算等一系列政策文件,将严重精神障碍患者药物维持治疗纳入门诊统筹,门诊报销比例不低于50%,特殊门诊服药报销、残联门诊服药补助、民政救治等。为长期滞留人员人办理户口和身份证。

  8、精神残疾等级评定。为行动不便的精神障碍患者进行免费入户评定。

  (二)以奖代补政策落实情况

  实施以奖代补政策落实严重精神障碍患者监护责任。2016年市综治牵头印发了《娄底市肇事肇祸等严重精神障碍患者监护奖励实施办法》(娄综治办〔2016〕13号),为严重精神障碍患者救治管理工作提供了有力的机制保障。2017年全市5个县(市区)均出台了以奖代补政策,现全市在册严重精神障碍患者17790名,纳入以奖代补政策患者2223名,纳入以奖代补政策患者占在册患者比例为12.48%。我市的以奖代补申请对象除公安系统内和危险性评估3级及以上的患者外,乡镇(街道)认定有可能发生肇事肇祸行为危险的严重精神障碍患者也纳入了范围。

  (三)社区康复落实情况

  1、2018年市康复医院主办的娄底第一家公益性社区精神康复会所正式运行。

  2、各县市区通过购买服务的方式,已经有7000多名患者参加社区康复训练。

  八、下一步的工作措施

  1、加大向上级争取力度。积极向上级报告我市精神卫生福利机构现状,争取项目和资金支持。

  2、积极主动和其他市直单位合作,加强精神卫生工作体系建设。在医院规划、人才培养、医护人员待遇等当面搞好顶层设计,多提建议意见。

  3、发挥民政职能,实行兜底保障。

  4、加强医疗体系建设。医疗保障部门将进一步完善相关政策,科学测算精神病人的床日费用,做好基本医疗保险、城乡居民大病保险、医疗救助、疾病应急救助等制度的衔接,发挥整合效用,逐步提高精神疾病患者的医疗保障水平。逐步扩大基本医疗保险对符合条件的精神疾病康复服务项目的支持范围,保障精神疾病参保人员的合理医疗需求。

  各位代表,在关爱精神病人的工作上,市直相关单位虽然做了一定的工作,但与人民群众的期望和现实情况还有一定的差距,你们提出的建议既符合习近平总书记对民政工作重要指示精神:聚焦脱贫攻坚、聚焦特殊群体、聚焦群众关切。也正是上级加强对精神卫生福利机构建设之时,因此,你们的建议可以说紧跟形势,切合实际,必将大力推动全市精神卫生工作的发展。

  感谢你们对全市弱势群体的关爱,请继续支持民政,关注民政。

  最后,祝你们身体健康,工作顺利,事业有成。

  娄底市民政局

  2019年7月10日

  单位签发领导:陈伟志

  承办人及电话:胡炎鸣 13973833469

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